疾病核保指南:乳腺结节

体检查出有乳腺结节,怎么买商业医疗险?

疾病科普

乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤(乳腺癌)。

投保资料

  1. 提供初次发现及后续就诊的体检报告、住院病历、门诊病历、历次的检查报告(乳腺超声、乳腺钼靶等);
  2. 已手术还需提供手术记录、病理报告等。

常见结论

一、仅体检发现且未进行治疗:

  1. 如触诊发现乳腺包块,需进行乳腺超声检查后评估;
  2. 如乳腺超声提示囊性占位、囊性结节、无回声区等描述,一般情况寿险、重疾险标体承保,医疗险除外责任;
  3. 如乳腺超声提示囊实性结节、低回声区、低回声结节、实性结节、肿块或包块等描述,一般寿险标体或加费承保,重疾险、医疗险除外责任;
  4. 如乳腺超声提示有恶性表现,一般所有险种延期至手术后,根据病理结果进行评估。

二、乳腺结节已进行手术治疗:

  1. 手术病理结果良性,建议出院半年后投保,需提供病历资料及复查超声报告,一般情况下,寿险可能标体承保,重疾险可能标体或除外责任、医疗险一般除外责任;
  2. 手术病理结果恶性,一般所有险种拒保;若仅诊断为乳腺原位癌,通常建议至少出院满1年后申请投保,投保时需提供完整的住院手术病历、术后病理结果、出院后持续的复诊病历资料等,公司综合评估后给出核保结论。

*该点评仅供参考,因个人情况存在差异,具体以实际投保出具的核保结论为准

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